Snus, sachets de nicotine et santé bucco-dentaire : que dit la science ?

Utilisation d’un sachet de nicotine positionné sous la lèvre supérieure

L’usage du snus (tabac oral humide) et des sachets de nicotine (sans tabac) progresse en Europe et attire un public de plus en plus jeune. Leur profil toxicologique semble inférieur à celui du tabac fumé, mais leurs effets sur la santé bucco-dentaire et générale restent préoccupants. Voici les données scientifiques les plus récentes et les recommandations à connaître.

Snus vs. sachets de nicotine : définitions et différences

• Snus : tabac non brûlé, placé sous la lèvre, contenant nicotine et nitrosamines spécifiques du tabac.

• Sachets de nicotine : poches orales sans tabac, délivrant de la nicotine à travers une base végétale, souvent aromatisée.

Les revues systématiques récentes indiquent que les sachets contiennent moins de substances toxiques que le snus ou les cigarettes. Toutefois :

• Les données à long terme sont insuffisantes.

• Le dosage réel de nicotine peut dépasser celui indiqué sur l’emballage.

• Certains arômes et additifs peuvent induire des réactions biologiques indésirables. [1]

En pratique clinique : Harm reduction possible pour certains fumeurs adultes, mais aucun intérêt chez les non-fumeurs ou les jeunes.

Effets des sachets de nicotine sur la santé bucco-dentaire

• Chez les adolescents : une étude montre que l’usage du snus augmente la fréquence des saignements gingivaux au brossage, avec un risque carieux potentiel accru. [2]

• Passage du snus aux sachets de nicotine : un essai pilote (2025) rapporte, après 12 semaines, une réduction auto-déclarée des lésions de type “snus lesion” et de l’irritation gingivale. Résultats prometteurs, mais nécessitant confirmation clinique. [3]

• Synthèse des données : les sachets pourraient être moins irritants que le snus, mais ne sont pas dépourvus d’effets locaux (lésions blanches, récessions, inflammation).

En pratique clinique :Surveiller la muqueuse orale par photographies standardisées, évaluer le saignement gingival, la présence de lésions et l’hygiène bucco-dentaire.

Lésion de la muqueuse buccale observée après une utilisation prolongée de snus.

Effets systémiques et conséquences du sevrage

Un suivi de 12 semaines après arrêt complet du snus a montré :

• Augmentation transitoire de la tension artérielle.

• Prise de poids modérée.

• Implication : Le sevrage doit être accompagné d’un suivi médical, d’un ajustement alimentaire et d’une activité physique adaptée.

Tendances populationnelles

En Suède, le tabagisme a fortement diminué depuis les années 1980, tandis que l’usage du snus est resté stable ou en hausse. Ce modèle est souvent cité comme exemple de réduction des risques, mais sa transposition à d’autres contextes nécessite :

• Une régulation stricte.

• Un contrôle rigoureux de l’accès des jeunes.

• Des campagnes d’éducation à grande échelle.

  
  

Recommandations cliniques et prévention

• Pour les jeunes et non-fumeurs : éviter totalement snus et sachets de nicotine.

• Pour les fumeurs adultes : les sachets peuvent constituer une étape transitoire dans un plan de sevrage, mais toujours avec un suivi médical et dentaire.

• Au cabinet : inclure dans l’anamnèse le type, la fréquence et la durée d’usage, documenter par photos, évaluer l’état parodontal et la muqueuse, et informer sur les risques réels.

Conclusion

Snus et sachets de nicotine sont moins nocifs que le tabac fumé, mais ils présentent toujours des risques pour la santé bucco-dentaire et générale.

La réduction ou l’arrêt complet de la nicotine reste l’option la plus favorable pour la santé.

En attendant, une approche basée sur l’éducation, la surveillance et l’accompagnement personnalisé est essentielle.

Références

[1] Rungraungrayabkul D. et al. What is the impact of nicotine pouches on oral health? A systematic review. BMC Oral Health, 2024.

[2] Németh O. et al. Snus Use in Adolescents: A Threat to Oral Health. Adolescents, 2024.

[3] La Rosa G.R.M. et al. Self-reported oral health outcomes after switching to a novel nicotine pouch technology: a pilot study. Acta Odontol Scand, 2025.

[4] af Geijerstam P. et al. Cardiovascular and metabolic changes following 12 weeks of snus cessation. Harm Reduction Journal, 2025.

[5] Sjödin E. et al. Thirty-six-year trends in cigarette smoking and snus use in northern Sweden. BMJ Open, 2024